术前访视主要解决问题

术前访视主要解决问题术前一天病房术前访视病人，心室率70-90次/分，患者无不适。抗血小板药停药一周。拟在硬膜外麻醉下行PFNA手术。图1.术前次日，患者入室后心室率150-170次/分，血压140/90mmHg(图1),大汗，患者主诉热，无其他不适，患者诉昨晚一夜未眠。遂给予胺碘酮75mg,60mg/h泵注，西地兰0.2mg后面会介绍。

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术前访视：麻醉医生会在手术前提前访视患者，了解患者的既往史、用药史、过敏史等，评估患者麻醉风险、制订麻醉方案，选择合适的麻醉方式，签订麻醉知情同意书。术前访视患者二、术中麻醉与管理：这是麻醉医生在手术过程的主要工作，这里就是大家常说的打一针的过程。打一针也有后面会介绍。

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在术前访视中，麻醉医生通常用“睡一觉”这个词来解释全身麻醉，但实际上全身麻醉和自然睡眠是否相同呢？乍看之下，两者都是可逆的意识丧失还有呢？ 意识消失主要由皮质下活跃区域驱动，抑制上游觉醒核团。在全身麻醉中，几乎所有中枢神经系统都受到抑制，尤其是大脑皮层。总之，尽管全身麻还有呢？

最近术前访视病人，总会遇到病人和家属问麻醉要多长时间，能不能醒过来。晚上好好梳理患者及家属这些疑问，准备从一例妇科全子宫切除术后说完了。 麻醉镇静药和阿片类亲脂性静脉麻醉药的蓄积及残留是全麻术后苏醒延迟的主要原因，残存的肌松作用不会导致苏醒延迟，但长时间的肌肉松弛说完了。

麻醉诱导——维持——苏醒，做完一台，再来一台，日复一日机器人般的工作让我身心疲惫，想逃离…然而，我的心态却在收到一位同龄患者的肯定后悄然发生了改变。2024年2月18日，结束了一天的工作后，我浏览隔日的手术患者的基本情况，并带着麻醉知情同意书进行术前访视。访到这个化脓说完了。

正常情况，术前访视中我们都是按照我们要求和患者说一遍就行了。然而，患者那边，可能听不大明白。但是，也不敢多问是什么原因，只能照做。然说完了。 主要是呼吸系统一旦发生问题，则会联动多个系统产生问题。看到这里，相信大家都知道术前禁食水的重要性了吧。那么，该怎么科学禁食水呢？无说完了。

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昨天常规去病房访视术前病人，访视到一位食管肿瘤的病人。我问了一些比如以前有没有什么慢性病啊，平时体力如何？走路能走多久啊？有没有假牙啊.一些常规术前访视的问题。最后告知了病人家属一些麻醉的风险并让他在麻醉知情同意书上签了名。签完字家属突然问我贵姓，我告诉她后面会介绍。

每次术前去访视患者，交流麻醉方式时，最常被问到的问题就是：大夫，打这个麻醉听说特别疼，还有好多人说打完之后会腰疼，这是真的吗？今天我们小发猫。 腰麻主要经过蛛网膜下腔给药，起效较快、疗效显著，所以早期给予腰麻能快速有效地起到麻醉的作用，同时后续给予硬膜外麻醉，将局麻药注射到小发猫。

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临床工作中，相信很多麻醉医生术前访视的时候都遇到过患者下肢动静脉彩超显示肌间静脉内低回声，考虑静脉血栓形成，特别是下肢外伤制动患后面会介绍。 介入治疗：主要包括经导管直接溶栓术、下腔静脉滤器植入术等。对部分特殊类型患者，包括近期活动性出血等抗凝禁忌患者，以及肺栓塞病史且后面会介绍。

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近期暑假来临，神兽出笼，小儿手术呈井喷之势，因此笔者一天要做将近20台腺扁手术，关于术前访视都是令人头大的事情，其中有相当多的家长担心全麻会影响孩子的智力，每次都让笔者解释的嗓子冒烟，眼冒金星，为此笔者查阅了大量权威文献结合前辈所著，连夜含泪写下此篇以期各位家长大等会说。

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